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Demande d'actes d'état civil : Pour les Administrations, Avocats, Notaires

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VOS COORDONNEES :

Civilité :
Nom : (*)
Prénom : (*)
Adresse : (*)
Code postal : (*)
Ville : (*)
Pays : (*)
Téléphone :
Adresse é-mail :

VOUS ETES :

un demandeur de type :Avocat
Avoué
Huissier
Notaire
une administration publique, précisez le nom de l'administration :

PERSONNE QUI VOUS A MANDATE :

Nom de cette personne :
Cette personne est :
Autre lien, précisez :

PIECE D'ETAT CIVIL SOUHAITEES :

Type d'acte :
Nature de l'acte :
Nombre de copies souhaitées :
Date de l'évènement (JJ/MM/AAAA) :  /   /  (*)
Nom de naissance du titulaire de l'acte : (*)
Prénom : (*)

ATTENTION : les informations suivantes sont indispensables si on désire un acte avec filiation ou une copie intégrale

Nom, prénom du père :
Né le :  /   / 
Lieu de naissance du père :
Nom de naissance & prénom de la mère :
Née le :  /   / 
Lieu de naissance de la mère :

AVERTISSEMENT : ce formulaire électronique ne sera envoyé que si vous disposez du logiciel de messagerie Outlook. Il sera alors envoyé par courrier électronique, sans cryptage. Ce type de formulaire ne permet pas, aujourd'hui, de garantir la sécurité des informations transmises.

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